眼镜越换越厚

警惕少年儿童滑向高度近视

河南沁阳市第一幼教集团白庄村幼儿园的小朋友在进行视力检测。新华社发

上海虹口区，一名儿童在阅读书籍。新华社发

云南孟连县公信乡卫生院工作人员在戈的小学指导学生们进行视力筛查。新华社发

河北邯郸市，眼科医院的医务人员向学生们普及眼保健知识。郝群英摄/光明图片

　　【观察】

　　拿到女儿的新眼镜，山西太原的景先生直叹气。刚读初三，这已经是她更换的第三副眼镜，目前近视300度，合并125度散光。“这次去查视力，孩子散光和近视都加重了。”景先生担心，再这样下去，就会发展成高度近视。

　　景先生本人就是高度近视。多年来，晨起第一件事就是找眼镜，种种生活不便，让他深有体会：“我太清楚高度近视患者的难处了。”他担心孩子受遗传因素的影响，所以在日常生活中下足了功夫，家中常备护眼按摩仪、眼膜眼贴，平时饮食也加入有护眼功效的食物，但总觉得还不够。

抓早抓小 管住“电子保姆” 别让屏幕挤占户外时间

　　暑假过后，北京清华长庚医院眼科中心就诊儿童人数不降反升。该中心副主任医师王韧琰遇到一个4岁患儿，其父母均轻度近视。家长平时经常用手机短视频“哄孩子”，每天累计看平板电脑接近3小时。幼儿园筛查视力0.6，并且非散瞳屈光检查提示可能远视储备不足，眼轴明显偏长。

　　“这个孩子，来门诊散瞳验光后，仅剩余25度远视储备，虽然还没有发生真性近视，但属于近视极高危人群。学龄期发生近视概率极高。”王韧琰说。

　　暑假期间，孩子们近距离用眼、电子产品使用增多，不少孩子复查发现眼轴一下子长多了。王韧琰坦言，儿童近视的整体患病率依然维持在高位，没有明显大幅下降，反倒是低龄化越来越突出。

　　王韧琰分析，不少家庭习惯用“电子保姆”哄孩子，特别是一些留守儿童，由老人照看，用眼管控宽松，很多孩子就诊时，已经发展为不小的近视度数，错失了最佳防控时机。

　　多位专家提醒，家长应规避三大近视防控误区：不能“近视了才重视”，重治轻防，错过远视储备保护窗口；不能把“看得见”等同于“眼睛好”，只查视力会漏掉储备不足的高危儿童；不能把电子产品当“哄娃神器”，避免屏幕暴露过早、过长。

　　根据我国现行政策和国内外指南，上海市眼病防治中心近视防控学科带头人、主任医师何鲜桂给家长的建议是：0至3岁禁用手机、电脑等视屏类电子产品，保证每天10小时以上睡眠；3至6岁以户外游戏为主、每天户外活动3小时以上，尽量避免视屏，确需使用应有家长陪同；在2、3、4、5、6岁关键节点带孩子接受屈光筛查、建立眼健康档案；幼儿园阶段应拒绝“小学化”抢学。

　　鉴于最新实验数据，学龄前屏幕时间的影响比户外更突出。何鲜桂提醒，家长尤其要管住“电子保姆”，别让屏幕挤占户外时间。

远视储备 监测孩子视力发育的“风向标”

　　6岁时，轩轩频繁用力眨眼睛，家人赶忙带孩子就医，初诊怀疑为干眼症，孩子接受了滴眼药水、雾化等治疗，数月后，情况未见好转。辗转到省会医院复查，确诊视疲劳，对症用药后症状慢慢好转。

　　这次经历，让全家对孩子的视力格外上心。轩轩爸爸上网查阅资料时，看到了“远视储备”的概念。弄懂之后，他想带孩子到医院做详细检查，看看他的远视储备情况。

　　何鲜桂介绍，孩子出生时会有一定度数（通常认为是200至300度）的远视，这是正常的“生理性远视”，也就是远视储备。随着眼球的发育，这个度数会逐渐降低，消耗完了就会开始近视。最理想的状态是，远视储备到成年也不会消耗完，仍能保持正视眼状态，这样近视就较难发生。

　　“远视储备并非越多越好，需要在正常范围内。”何鲜桂介绍，如果远视储备过多（例如5岁孩子还有500度的远视），则属于“病理性远视”。在这种情况下，孩子为了看清东西，需要过度使用调节力，容易导致视疲劳、头痛，甚至可能引发弱视或内斜视，这时就需要及时干预和矫正。何鲜桂指出：“我们要关注的，是远视储备的‘存量’是否与孩子的年龄相匹配，而不是盲目追求高储备。”

　　2025年10月，教育部等三部门将远视储备监测纳入学校常规视力检查。我国首个远视储备评价国家卫生行业标准发布并于2026年3月实施，预测预警从此有了“全国一把尺”：3至5岁儿童应有200度左右远视储备，6岁175度，7岁150度，8岁125度，约一年递减25度。

　　目前，北京市开展幼儿园大班儿童远视储备筛查项目，早期识别、精准干预；上海市启动6岁以下儿童近视早期防控项目，加强学龄前儿童眼健康习惯养成；陕西省实施了针对0至6岁儿童的启明行动。

　　王韧琰也看到了这些政策带来的变化：以前，大多是小学三、四年级集中出现新发近视；现在，幼儿园大班、刚上一年级，就查出真性近视的孩子越来越多。很多孩子不是因为看不清来就诊，而是幼儿园视力筛查发出预警后，家长带来查眼轴、远视储备。

　　远视储备是监测孩子视力发育的“风向标”，目的是预警近视风险。一旦发现储备不足，应积极采取科学的延缓措施。

预防高度近视 度数快速增长立即“踩刹车”

　　2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年累计下降3.7个百分点，近5年呈连续下降态势。国家疾控局近日发布的上述监测结果意味着，全国学生总体近视率“十四五”期间实现“五连降”。

　　今年9月是第12个全国近视防控宣传教育月，主题为“落实健康第一理念，科学防控高度近视”，教育部要求各地各校抓住秋季开学近视防控宣传教育关键期，抓早抓小防控近视发生，科学防控高度近视。

　　何鲜桂介绍，高度近视指近视屈光度600度以上或眼轴长度大于26毫米。在已近视的学生中，高度近视占比约达10%。

　　在接诊中，王韧琰也发现，许多家长误以为“高度近视就是戴厚一点的眼镜，将来做个近视眼手术就能解决问题”。其实，它最大的危害不在度数本身，而是成年之后带来的眼底并发症，比如视网膜变性、裂孔、脱离、黄斑病变，严重的会造成不可逆的视力损伤。

　　一篇被广泛引用的论文研究显示，近视每加深100度，黄斑病变风险约升高67%，高度近视已成为我国不可逆性致盲的主要原因之一。

　　“大部分情况下，高度近视不是一下子突然形成的。通常是，孩子很小就近视了，眼球还处在快速发育阶段，眼轴每年持续拉长，度数逐年累积，慢慢发展成高度近视。”王韧琰提醒，“每年近视度数增长超过50度，或眼轴增长超过0.2毫米，即应重点关注发生高度近视的可能。”

　　不少家长刚发现孩子近视的时候，存在抗拒配镜、抵触规范控度手段的心态，放任度数每年上涨75度甚至100度以上，短短几年就进展到高度近视。

　　何鲜桂说，抓早抓小，从源头推迟近视发生年龄，这本身就是最有效的高度近视预防。强化控制，对进展快的学生及时升级干预，建立约3个月一次的规范随访，一旦短期内出现近视度数快速增长，应立即采取措施“踩刹车”。

　　“对于已高度近视的学生应建立专项档案、增加眼底检查，防范视网膜脱离、黄斑病变等并发症。”何鲜桂说，高度近视孩子日常运动也要讲究科学。应避免对头部和眼部产生剧烈冲击的活动，如跳水、蹦极、拳击、散打等对抗性运动，以及蹦床、过山车、跳楼机等剧烈游乐项目；篮球、足球等有身体碰撞风险的球类运动要量力而行、注意防护；举重、卧推等大重量力量训练也会瞬间升高眼压，同样不推荐。

　　（本报记者 陈鹏 本报通讯员 王毅童）

   来源：光明日报

科学防控近视须走出误区

“孩子习惯挺好，几乎不看电视，也不玩手机，可为什么就近视了呢？他只是很喜欢看书。”

　　“孩子说看得清黑板，来医院散瞳验光后，没想到视力却这么差了。”

　　“戴眼镜会让近视越来越深，眼睛都变形没有神了。实在不行，长大后，做个近视手术算了。”

　　…………

　　我从事儿童青少年近视防控临床一线工作20多年，到过300多所校园开展眼健康科普公益讲座。接触了大量的家长和孩子后，发现他们眼健康知识匮乏，同时还存在大量的近视防控认识误区，这让我忧心忡忡。

远离“五大”误区

　　误区一：看书不伤眼

　　近距离用眼负担重是近视发生发展的主要危险因素。看书、看手机、看电话手表、用平板电脑、画画、拼豆等行为，本质上都是近距离用眼。时间越长、距离越近，用眼负担越重。现阶段，家长们能很好地控制孩子们使用电子产品的时间，但常常没有意识到不良阅读习惯也会导致用眼负担加重。应避免歪着、躺着以及在昏暗的光线下看书，同时注重劳逸结合。

　　误区二：散瞳验光对眼睛有伤害

　　儿童青少年年龄小，检查时配合程度欠佳，眼睛调节常处于紧张状态。散瞳验光的目的是通过麻痹睫状肌让眼睛放松下来，从而检查出最真实客观的屈光状态程度。散瞳能准确判断远视储备量，有助于预测未来的近视风险，有助于获得看得清晰、看得舒适、看得持久的配镜处方。

　　散瞳验光对正常人的眼睛是没有伤害的。散瞳后出现的视近困难、户外时畏光等症状只是暂时的，很快会随药效衰退而消失。人在暗环境及夜间瞳孔也会自然放大。因近视问题进行散瞳验光后，在较短时间内就会恢复如常。

　　误区三：近视戴镜越戴度数越深

　　这个“锅”眼镜不背。如果近视了不矫正，眼睛持续处于模糊疲倦的状态，会更容易导致近视的发展。科学规范的验光配镜，不仅能帮助患者看清东西，还能减轻视疲劳、改善双眼视功能，有助于延缓近视进展。戴镜后近视还是呈现进展状态，则非眼镜之错，而是导致近视进展的环境因素依然在持续影响所致。若时戴时不戴，或仅看远时戴而看近时不戴，则容易导致双眼协调功能失衡，更易导致视疲劳及近视进展。只有约10%左右低度近视的孩子，由于眼部眼位及调节特殊情况，可以在阅读书写时不戴眼镜，但这需要经专业场所判定并听从医嘱。

　　误区四：戴眼镜不安全，眼睛易变形无神

　　在医院里眼科眼外伤急诊（烟花爆竹伤、剪刀铅笔等划伤、化学品等溅伤）的患者几乎全是不戴眼镜的。现在的眼镜片大多是树脂镜片，材质韧，不容易碎。而且就算破裂，它的碎片更可能是块状、片状的，相对较钝，伤人的概率非常低。同时，现在绝大多数的眼镜片都具有不同程度的防护紫外线辐射伤的能力。在某种程度上看，戴着眼镜能避免大部分眼外伤的发生。近年来，一些新型特殊设计框架眼镜已证实具有良好的近视控制效果，能有效延缓近视的进展，更需要平时常戴。所谓摘下眼镜后感觉眼睛“变形”“无神”是错觉，透过近视眼镜凹透镜看眼睛是缩小的，度数越深越明显，同时一些高度近视会因眼轴长略有前凸感。

　　误区五：近视手术可以治愈近视

　　很多家长对近视视而不见，觉得无非戴副眼镜而已。在小朋友还只有八九岁的时候就问，长大后是否可以做激光手术，以为手术了就一了百了，可以治愈近视了。儿童青少年近视的本质是眼轴过度拉长及相应眼睛结构的变化，现阶段没有任何“神器”“神药”能真正有效逆转上述情况。

　　近视手术针对的是近视基本稳定、眼部条件适合的近视成年人，原理是如同在眼睛表面或里面植入了一个永远不用拿掉的“隐形眼镜”，这样手术后就可摆脱日常框架眼镜或隐形眼镜的佩戴。但近视导致的眼轴延长以及近视可能伴发的眼底病变风险是无法改变和降低的，所以，近视手术也只是一种特殊的光学矫正，并不能真正彻底治愈近视。

　　成年人，尤其是高度近视者，做了近视手术，依然要每年定期检查眼底及眼压等。而处于近视进展期的儿童青少年,则是禁忌近视手术的。

做到“四好”护眼

　　近视防控应坚持预防理念，关口前移，抓早抓小。做到“四好”，重视行为干预，融入日常生活。

　　玩好：幼儿阶段应保持每天3小时以上的有效户外活动，小学生阶段每天2小时以上的户外活动或者每周累计达到14小时户外活动，能有效预防近视发生。落实好每天一节体育课，让孩子们在每个课间都能走出教室，走到走廊或操场上沐浴阳光、眺望远方。即使是阴天雨天，户外的自然环境亮度都是明显高于室内环境的，所以应在白天时间里出去玩。可以是每次半个小时，多次出去，散步、跑步、骑自行车、踢球、荡秋千等，都是有效的。如果能有一定的活动强度，护眼效果好上加好。

　　读好：幼儿阶段应尽量少读、迟读。阅读应劳逸结合，坐姿端正，书本离眼保持一尺距离。提倡20—20—20护眼法，每次阅读、书写等近距离用眼20分钟时，抬头眺望20英尺，即6米外的远方20秒以上。应远离或严控使用手机、电话手表等电子产品。

　　睡好：睡眠时间少常意味着长时间的夜间阅读、书写或使用手机，更易促使远视储备量快速消耗并导致近视的发生发展。幼儿及小学阶段，应尽量保障每天10小时睡眠，争取晚上9点前入睡。此外，建议孩子睡着后，房间尽量全黑，拉严遮光窗帘，不要开小夜灯。

　　吃好：均衡饮食，不偏食。新鲜蔬菜水果中富含多种有益于视力健康的物质。此外，还应多摄入鱼类、豆制品、鸡蛋等优质蛋白类食物。少吃甜食、油炸食品等，少喝含糖饮料。不盲目跟风买各类所谓的“护眼”保健品。同时，尽量避免饭后马上看电子产品或阅读、书写。

　　影响我们健康的主要因素是生活方式、行为习惯及环境因素。预防是最经济最有效的健康策略。近视问题更是如此。愿更多孩子在户外玩起来、跑起来、头抬起来，拥有一双明亮、清晰、健康、美丽的眼睛。

　　（作者：倪海龙，系浙江大学医学院附属第二医院眼科中心〔浙江大学眼科医院〕视光中心主任）

守护孩子明亮的眼眸

　　【短评】

　　眼睛，是孩子探索世界的第一扇窗口。儿童青少年近视防控，是守护下一代身心健康的重要课题。长期以来，我国儿童青少年近视高发问题突出，低龄化、重度化趋势受到广泛关注。最新数据显示，2025年全国儿童青少年总体近视率仍达49.9%，儿童近视防控不容松懈。

　　这一情形，在各地医院的小儿眼科也得到印证。每年寒暑假都是儿童就诊高峰期，有些儿童一个学期近视就增长了100多度。当儿童远视储备不足甚至开始近视的时候，家长常焦虑得不知所措，甚至“病急乱投医”，寄希望于OK镜、离焦镜、低浓度阿托品等医学防控手段，以及层出不穷的护眼设备、矫正方案上。只要孩子的视力能够恢复，或者近视发展速度能够减缓，家长宁愿花大价钱、下大力气，但很多时候往往收效甚微。

　　近视防控早已纳入国家常态化健康部署。2025年12月印发的《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，将视力健康促进行动纳入其中，明确2030年防控目标：6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生、初中生、高中阶段学生近视率分别降至32%、60%、70%以下。

　　守护孩子清晰“视”界，早已超越家庭个体责任，成为全社会共同推进的教育工程和民生工程。全国各地幼儿园和中小学推出一系列护眼举措：湖南长沙雨花区投入1000余万元完成全区教室LED护眼灯改造，配齐可升降课桌椅；上海黄浦区卢湾一中心小学设置远眺墙，方便学生课间望远放松；四川成都海滨小学，每天课间时段教室关灯、清空教室，再加上每天一节体育课，保证学生户外活动时间达到3小时；云南全省建成8所“零近视”学校和5个“零近视”班级，把“健康第一”的理念种进孩子心间。

　　科学研究表明，近视是遗传与环境共同作用的结果，而不良用眼习惯、户外光照不足，是近视发生和加深的核心诱因。家长作为孩子健康的第一责任人，应守好近视防控的“第一道关口”。将户外活动纳入孩子每日固定安排，与课业学习同等对待，利用每天放学后、周末和节假日，带孩子亲近自然，开展体育运动。在家设立无屏时段、无屏场景，在此期间家长也应以身作则，帮孩子树立正确用眼观念，保障孩子获取充足营养和睡眠。

　　学校应将学生视力保护纳入学校管理、教师管理和班级管理，在合理安排教学任务的同时，切实减轻学生课业负担；保证学生有充足的户外锻炼时间，引导学生课间走出教室，体育课上足上满；每学期开展两次视力筛查，建立学生视力健康电子档案，对远视储备不足、视力异常的学生及时干预。班主任和任课老师在教学过程中，应督促学生养成良好的用眼卫生习惯，如“20—20—20”护眼法则、“一拳一尺一寸”读写姿势等，并定期就孩子视力情况与家长进行沟通。

　　近视防控不是一时之举，而是久久为功的守护。家校社要把科学防控融入校园日常、家庭生活，还孩子们一双明亮眼眸，让他们看得清世界，望得见远方，满怀希望奔赴属于自己的广阔未来。

　　（本报记者 张云）